Děti

Co je nebezpečné a jak je během těhotenství léčena cervikální nedostatečnost?

Hlavní součásti ženské dělohy jsou tělo a krk. Pokud je těhotenství normální, plod je umístěn v těle dělohy a svaly krku jsou uzavřeny v těsném kroužku.

Ale někdy může svalová tkáň předčasně oslabovat a vyvolat smutné následky. Nebezpečí isthmicko-cervikální nedostatečnosti spočívá v jeho asymptomatickosti: pravá příčina je často zjištěna po potratu nebo předčasném porodu.

I při takové diagnóze je však možné nosit a porodit dítě: hlavní věcí je správná příprava a včasná léčba.

Co je nebezpečná cervikální nedostatečnost?

Vzhledem k neschopnosti svalového kroužku vyrovnat se zátěží, že váha plodu má na něm, postupně se začíná rozvíjet.

To vše může vést k následujícím důsledkům:

  • Snížení povodní. V děloze vstupuje do děložní dutiny, která může být náhlým pohybem poškozena.
  • Infekce v amniózové membráně. Tato patologie nastává na pozadí kontaktu skořepiny s vaginou, která obsahuje mnoho různých škodlivých mikroorganismů.
  • Potratna začátku třetího trimestru těhotenství.
  • Předčasná práce (po 22 týdnech).

Často se PPI vyvíjí po 16 týdnech těhotenství. Přestože v některých případech může být podobná vada diagnostikována již v 11 týdnech.

Délka děložního čípku během těhotenství.

Příčiny CI během těhotenství - kdo je ohrožen?

Zvažovaná patologie může nastat v několika situacích:

  • Zranění způsobené chirurgickými postupy nad děložou / děložním čípkem: kyreta pro diagnózu; potraty; in vitro fertilizace. Tyto postupy vedou k vzniku jizev z pojivové tkáně, která se časem nevyřeší.
  • Potraty
  • Porod. V některých případech může porodník-gynekolog použít speciální pinzety pro zlomení plodového močového měchýře. To může negativně ovlivnit integritu dělohy. Rizikové faktory také zahrnují nesprávné umístění plodu.
  • Sbírejte v hormonálním pozadí. Druhým nejčastějším důvodem výskytu uvažované nemoci je přebytek androgenů (mužských hormonů) v krvi. V případě hormonálních poruch se PPI může objevit již v 11. týdnu těhotenství. Během tohoto období je pankreas tvořen v plodu, což přispívá k vstupu do těla očekávané matky další části androgenů.
  • Zvýšený tlak na stěny dělohy.Vyskytuje se polyhydramnios, pokud je plod těžký nebo s více plody.
  • Vrozené malformace dělohy.

Známky a příznaky cervikální nedostatečnosti během těhotenství

Často těhotné ženy, které mají tuto patologii, nemají žádné stížnosti. Proto bude možné odhalit ICN pouze prostřednictvím transvaginální ultrazvuk. Zde lékař zohlední délku děložního čípku (ve třetím trimestru těhotenství, průměr 35 mm) a tvar otevření vnitřního hltanu. Pro přesnou vizualizaci tvaru krku je třeba provést malý test: těhotná žena je požádána, aby vykašla nebo zatlačila na dno dělohy.

Pravidelné vyšetření u místního gynekologa Pomáhají také identifikovat ICN těhotným ženám, ale nejsou tak účinné jako vyšetření. Mnoho lékařů je omezeno na vyšetření břicha, měření tlaku u těhotných žen - a to je vše. Všimněte si změkčení děložního čípku, snížení jeho parametrů je možné pouze za pomoci gynekologického zrcadla.

U některých pacientů se daná nemoc může projevit ve formě následujících příznaků:

  • Kreslení bolesti v dolní části břicha a bederní oblasti.
  • Vaginální výtok. Mohou být červené nebo průhledné s pruhy krve.
  • Nepohodlí v pochvě: pravidelné / pravidelné brnění, pocit tlaku.

Konzervativní a chirurgické metody léčby ICN během těhotenství

Odstranění této patologie je možné pouze po zjištění důvodů, které ji vyvolaly.

Vzhledem k délce těhotenství, stavu plodu a membrán může lékař předepsat následující typy léčby:

  • Hormonální terapie. Indikativní, pokud se ICN vyvinula na pozadí hormonálních poruch v těle. Pacient musí užívat hormony po dobu 10-14 dnů. Po uplynutí tohoto období proveďte druhou inspekci. Pokud se situace stabilizuje, podávání hormonů pokračuje: lékař určí dávkování. Když se situace zhorší, změní se metoda léčby.
  • NastavteonaoMeyerovy vši, nebo porodník pesary. Skutečná v počáteční fázi vývoje patologického vyšetření. V pozdějších fázích je Meyerův kroužek používán jako doplněk léčby.

Během postupu se do vaginy umístí malá plastová struktura, aby se zajistila náhrada děložního čípku. Pomáhá zmírnit tlak a udržet těhotenství. Můžete použít kroužek téměř v každém gestačním věku, ale je odstraněn po dobu 37 týdnů.

Vzhledem k tomu, že tato konstrukce je svou podstatou jako cizí tělesa, pacient pravidelně provádí rozmazání na studium vaginální mikroflóry. Navíc je předepisována preventivní hygiena s antiseptiky.

  • Šití.

Tato metoda chirurgického ošetření CPI může být použita v těchto případech:

  • Včasný gestační věk (až 17 týdnů). Ve výjimečných situacích se operace provádí později, nejdéle však do 28 týdnů.
  • Plody se vyvíjejí bez anomálií.
  • Děloha není v dobré kondici.
  • Fetální močový měchýř není poškozen.
  • Vagina není infikována.
  • Nevypouštějí se výpary s krevními nečistotami.

Operace sešívání probíhá v několika fázích:

  1. Diagnóza Několik dní před manipulací se užívají vaginální skvrny; vyšetření krve a moči.
  2. Přípravná fáze. Poskytuje rehabilitaci vagíny.
  3. Vlastně provoz. Provádí se při lokální anestézii. Operátor stehne vnitřní hrdlo dělohy s hedvábnými nitěmi. Poté je oblast manipulace ošetřena antiseptickými přípravky.
  4. Pooperační období.

K minimalizaci komplikací mohou být předepsány následující léky:

  • Antispasmodika: hydrochlorid drotaverinu.
  • Antibiotika: v případě potřeby.
  • Tocolytická terapie: giniprální, magnézie. Požadováno, pokud je děloha v dobré kondici.

Každé 2 týdny je třeba provést skvrny z vagíny, abyste zkontrolovali stav švů.

V normálním průběhu těhotenství jsou stehy v gynekologickém křesle odstraněny v 38. týdnu. Pokud dojde k exacerbacím ve formě krvácení, úniku plodové vody, jsou stehy odstraněny. Po odstranění negativních jevů může být provedena opakovaná operace sešívání.

Pravidla plánování a těhotenství s ITS - jak otěhotnět a nosit dítě?

Ženy, které plánují těhotenství a které mají potraty / předčasný porod kvůli PPI, Je třeba dodržovat následující pokyny:

  • Po potratu / předčasném porodu by neměla spěchat na další těhotenství. Mělo by to trvat několik měsíců, než se obnoví tělo a mysl. Kromě toho je zapotřebí provést úplné vyšetření k určení příčiny CPI.
  • Ve fázi plánování těhotenství je potřeba provést testy. pro infekce, hormony, zkontrolujte funkci štítné žlázy. K vyloučení patologie ve struktuře pohlavních orgánů se provádí ultrasonografie.
  • Vylučování souběžných gynekologických patologií může být přiřazeno endometriální biopsie. Tento postup poskytne úplný obraz o stavu dělohy.
  • Mužští partneři ve fázi plánování musí jít vyšetření urologistou-andrologistou.

Těhotné ženy s diagnózou PPI by si měly vzpomenout na následující důležité body:

  • Cvičení musí být minimalizováno., nebo dokonce omezit odpočinek v posteli. Zde bude vše záviset na konkrétním případu a minulých zkušenostech. Ale i když CPI reaguje pozitivně na terapeutická opatření, je stále lepší převést domácí práce na ty, kteří jsou blízko k vám.
  • Pohlaví by mělo být vyloučeno.
  • Jsou plánovány pravidelné návštěvy místního gynekologa. Často jsou pacienti s diagnózou CPI šití v 12. týdnu těhotenství. Ti, kteří mají kroužek Meier, by měli být znečištěni každých 14 dní, aby zabránili infekci.
  • Správný duševní přístup je také důležitý. Těhotné ženy by měly být co nejvíce chráněny před stresovými situacemi a přemýšlet o dobrém. V takových případech pomáhají motivující videa a meditace.

Загрузка...