Zdraví

Symptomy celiakie u dětí - nebezpečí nesnášenlivosti lepku a jak se vyhnout komplikacím

Většina lidí s celiakií ani neví o své nemoci. Vzhledem k tomu, že nejzranitelnější skupinou "skrytých" pacientů jsou děti, je důležité znát symptomy onemocnění, aby bylo možné je rozpoznat včas, a tím zabránit vzniku komplikací.


  1. Příčiny, etiologie a patogeneze onemocnění
  2. Jak rozpoznat patologii v čase
  3. Jaký druh poskytovatele zdravotní péče byste měli požadovat?
  4. Komplikace a rizika celiakie
  5. Diagnostika a seznam analýz

Příčiny celiakie, etiologie a patogeneze onemocnění

Podstatou celiakie je geneticky určenou mukózní imunitu. Reaguje abnormálně na gluten a prolaminy přítomné v pšenici a jiných zrnech.

Obilná zrna obsahují řadu různých proteinů, zejména albuminů a globulinů. Gluten (gluten) je proteinová skupina, která zahrnuje gluteniny a prolaminy.

Tvorba protilátek zodpovědných za celiakii je způsobena především strukturou gliadinu, pšenice prolaminu.

Proteiny z jiných zrn (žito, oves) mohou působit podobně.

Video: Co je to lepek?


Celiakie má jasnou souvislost s genetickou příčinou. Geneticky předisponovaní jedinci změnili geny na 6. chromozomu. Nadbytečná absorpce gliadinu se vyskytuje v střevní sliznici. Tkáň enzymu transglutaminázy, která štěpí gliadin, tvoří krátké proteinové řetězce. Tyto řetězce v kombinaci s geneticky chybnými částicemi aktivují speciální leukocyty T-lymfocytů. Leukocyty vyvolávají zánětlivou reakci, uvolňují zánětlivé účinky, cytokiny.

Objevuje se nekontrolovaný zánět, který způsobuje poškození sliznice střev s atrofií (ztenčením) střevních vil, zatímco nejsou potřebné trávicí enzymy. Po bezlepkové dietě je regulována atrofie villusů.

Známky a symptomy nesnášenlivosti lepku u dětí - jak rozpoznat patologii v čase?

Příznaky celiakie u každého dítěte se mohou lišit, ale symptomy onemocnění mají některé společné rysy, které vyžadují pozornost.

1. Bolest žaludku, plynatost, zácpa a průjem

Děti s celiakií často stěžují na bolesti břicha a plynatost. Při střídavých cyklech může hnačka a zácpa narušit.

Mezi běžné příznaky patří chronický průjem nebo zácpa. Někdy si rodiče všimnou nafouknutí a vyklenutí břicha dítěte.

Aby si všimli příznaků celiakie u novorozence, stejně jako jiné gastrointestinální patologie, musí matka pečlivě prozkoumat obsah pleny.

2. Svrbivé kožní vyrážky

Kožní problémy ve formě svědivé červené vyrážky a puchýřků jsou jedním z nejběžnějších příznaků celiakie u dětí.

3. Zvracení

Zvracení, souběžný znak celiakie, se snadno zaměňuje se symptomem jiného zdravotního problému.

U některých dětí se vyskytuje ihned po užívání lepku, u jiných se jedná o zpožděnou reakci na lepek.

V každém případě tento příznak sám o sobě nestačí k diagnóze.

Zvracení u dítěte - možné příčiny a první pomoc při zvracení u dítěte

4. Pomalý růst

Rodiče často zaznamenávají, že jejich dítě je menší než jeho rodiče.

Nedostatečná váha a stonání mohou být způsobeny špatnou absorpcí živin.

5. Podrážděnost, poruchy chování

Zhoršená tolerance glutenu může také projevit poruchu kognitivních funkcí. Pro děti s celiakií jsou charakteristické změny chování, podrážděnost, agresivita a změny v chuti.

Video: Symptomy celiakie

Co dělat, když si všimnete příznaků celiakie u dítěte?

Poraďte se se svým pediatrem, protože riziko dlouhodobého poškození a komplikací bez diagnózy a léčby je velmi vysoké.

Kromě sestavení podrobného klinického obrazu provede lékař základní vyšetření krve, vyšetření ultrazvukem břicha a - pokud je podezření na celiakii - testování protilátek.

V případě pozitivních nálezů je dítě posláno lékaři specializujícímu se na nemoci a poruchy gastrointestinálního traktu - gastroenterologist.

Co je nebezpečné pro děti s celiakií - hlavní komplikace a rizika celiakální enteropatie

Výjimečně s těžkým nedostatkem bílkovin může dojít k edému dolních končetin.

Onemocnění je také plné celiakie - stav charakterizovaný úplným oslabením dítěte, významným poklesem tlaku, nárůstem srdeční frekvence.

Pokud se zlepšení klinického stavu, i přes bezlepkovou dietu, nevyskytuje po 6 měsících, tento stav se nazývá celiakie žáruvzdorná.

Důvodem může být několik situací:

  • Vědomá nebo nedobrovolná konzumace potravin obsahujících lepek.
  • Přítomnost onemocnění, které napodobuje celiakii, ve kterém se bezlepková strava nemůže zlepšit.
  • Potřeba užívání léků, které inhibují imunitní systém - kortikosteroidy nebo imunosupresiva.
  • Glutenová enteropatie komplikovaná nádorem lymfatického systému - T-lymfom střeva.

Celiakie je prekancerózní onemocnění; dokonce i benigní onemocnění může způsobit karcinom!

Video: celiakie; stravu pro dospělé a děti z celiakie

Diagnóza celiakie u dítěte a seznam testů na intoleranci glutenu

Jako screeningový test je nejvhodnější studií identifikace protilátek proti tkáňové transglutaminase, enzymu, který rozkládá gliadin. Testování protilátek neurčuje diagnózu, ale pomáhá sledovat průběh onemocnění, reagovat podáváním dietního režimu.

Rovněž jsou detekovány protilátky proti samotnému gliadinu. Jsou však také pozitivní pro další onemocnění střev, jako je Crohnova choroba, parazitární infekce, intolerance laktózy.

Definice antiendomických protilátek je charakterizována vyšší spolehlivostí, jejich pozitivita je základem pro diagnózu gluténové enteropatie.

Nevýhodou je cena, složitost a doba trvání studie, takže se nepoužívá k screeningu.

Detekce protilátek proti tkáňové transglutaminase - anti-tTG IgA, IgG (atTg):

  • Tkáňová transglutamináza je přímo spojena s patogenezí onemocnění, byla popsána jako chemický substrát endomysia. Detekce protilátek proti tkáňové transglutaminase (atTG) má vysokou diagnostickou účinnost, podobnou anti-endomickým protilátkám (citlivost 87-97%, specificita 88-98%).
  • Test atTG se provádí pomocí klasické metody ELISA, která je dostupná pro standardní diagnostiku než stanovení imunofluorescenčních endomysiálních (EmA) protilátek. Na rozdíl od EmA mohou být protilátky atTG definovány ve třídě IgA a IgG, která je důležitá pro pacienty se selektivním deficitem IgA. Zpočátku tato metoda zahrnovala antigen morčat používaný ve většině starších kitu. Nové kity používají tkáňovou transglutaminázu izolovanou z lidských buněk, lidských erytrocytů nebo rekombinantního tTG, izolovaných na E. coli jako antigeny.

U pacientů s celiakií je imunodeficience ve třídě IgA častější než u jiných populací, což může narušit výsledky krevních testů. U těchto pacientů jsou také testovány protilátky ve třídě IgG.

Endomální protilátky (EmA) - je spolehlivým markerem celiakie (citlivost 83-95%, specificita 94-99%), v algoritmech screeningu se jejich definice doporučuje jako 2. krok, což indikuje histologické údaje.

Pro laboratorní testy je však vyžadován imunofluorescenční mikroskop; hodnocení testu není snadné, vyžaduje zdlouhavé zkušenosti.

Určí se diagnóza endoskopické vyšetřeníkteré vykazují snížené nebo chybějící slizniční chloupky, viditelné vaskulární plexy, mozaiový relikt sliznice.

Výhodou endoskopie je možnost cíleného odběru sliznice pro mikroskopické vyšetření (biopsie), což je nejspolehlivější metoda.

U většiny dětí a dospělých je diagnóza diagnostikována přesně podle vzorků odebraných z duodena během gastroesofageálního vyšetření.

U dětí ve věku do 2 let mohou být změny v sliznici tenkého střeva způsobeny jinými faktory než celiakií (například alergie na mléko, virové, bakteriální střevní infekce a stavy imunodeficience), a proto musí být tyto děti opakovaně biopsií v pozdějším věku.

Vizualizační metody, jako je břišní ultrazvuk, RTG nebo CT - neúčinné.

Výsledky laboratorních metod - nespecifické, vykazují různé stupně anémie, poruchy srážení krve, snížené hladiny bílkovin, cholesterolu, železa, vápníku.

Musí být proveden krevní test a biopsie střevní sliznice, zatímco lepek je normální součástí stravy.

Po uplynutí doby bezlepkové stravy se sliznice tenkého střeva uzdraví, testované protilátky se vrátí na normální úroveň.